Osteoartrita genunchiului: cauze, semne și simptome

Patologiile articulare sunt printre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic. Bolile inflamatorii și neinflamatorii reduc semnificativ calitatea vieții oamenilor și, în multe cazuri, duc la dizabilități. Una dintre cele mai frecvente boli este osteoartrita articulației genunchiului. Simptomele patologiei sunt mai des acute și necesită ajutor calificat.

cauzele bolii

În medicină, boala mai este numită artroză, gonartroză, osteoartrita deformantă (DOA). Osteoartrita este un termen colectiv pentru toate bolile degenerative-distrofice ale articulațiilor și articulațiilor intervertebrale. O leziune în zona articulației genunchiului este denumită gonartroză.

Se caracterizează prin afectarea cartilajului din articulația genunchiului.

Patologia constă în modificări degenerative-distrofice ale țesutului osos și cartilajului, caracterizate printr-o subțiere treptată a cartilajului în articulație și formarea paralelă a excrescentelor osoase.

Aceasta devine răspunsul corpului la frecare și presiune crescută. Cele mai probabile cauze ale simptomelor de gonartroză a articulației genunchiului sunt următoarele:

• Leziuni traumatice de forme ușoare și severe cu restricție prelungită a mișcării articulației. Ligamentele rupte sau vânătăile severe provoacă adesea dezvoltarea unui proces inflamator, care, ca urmare, provoacă apariția simptomelor de gonartroză.
• Intervenție chirurgicală la articulația genunchiului pentru îndepărtarea unui defect sau a unui corp străin.
• Activitate fizică persistentă și excesivă. Acest lucru se poate datora sporturilor profesionale sau specializărilor. Tensiunea constantă în zona de joncțiune duce la o subțiere treptată a cartilajului, care afectează negativ întregul sistem musculo-scheletic.
• Bursită acută cu dezvoltarea inflamației purulente în cavitatea articulară. De regulă, este dificil să scapi de o astfel de patologie într-un mod conservator, așa că medicii recurg la intervenții chirurgicale minore care afectează țesutul cartilajului.
• Artrita de diferite forme și grade de severitate. În acest caz, procesul inflamator este pronunțat, continuă cu o creștere bruscă a temperaturii și după un anumit timp duce la dezvoltarea artrozei.
• Guta duce adesea la patologia cartilajului cu manifestări clinice severe și deformare articulară.
• Imunitatea slăbită, care, din cauza incapacității organismului de a face față patologiei, provoacă o dizolvare treptată a țesutului osos și cartilajului.
• Obiceiurile proaste - abuzul de alcool, fumatul - devin adesea un factor predispozant pentru apariția semnelor de patologie.
• Boli autoimune severe.
• Patologii virale și catarale comune care provoacă un proces inflamator și dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice.
• Excesul de greutate și obezitatea severă cauzează, de asemenea, răni, deoarece fiecare kilogram în plus crește de zece ori sarcina asupra articulațiilor articulare, ceea ce afectează cu siguranță țesutul cartilajului.

Este demn de remarcat faptul că toate aceste motive provoacă cel mai adesea un tip secundar de încălcare. Există și una primară, care diferă prin aceea că boala devine o consecință a procesului natural de îmbătrânire al organismului. Osul și cartilajul se uzează, crescând frecarea și stresul. Rezultatul este gonartroza.

Varietăți de patologie

Există mai multe tipuri de afecțiuni patologice, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici. În funcție de modul în care este afectată articulația, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Partea dreaptă se caracterizează prin apariția unor modificări în țesutul cartilajului din partea dreaptă. De regulă, devine stadiul inițial al bolii.
2. Semnele de gonartroză stângă a articulației genunchiului nu diferă de partea dreaptă prin natura tabloului clinic. Cu toate acestea, se observă că acest tip se dezvoltă adesea la pacienții supraponderali.
3. Bilateral se referă la forme severe, afectează întregul cartilaj și se caracterizează prin dureri severe.

Se observă că acest din urmă tip este observat mai des la pacienții vârstnici cu leziuni tisulare primare. În funcție de cursul procesului patologic, se disting tipurile acute și cronice. Primul se caracterizează prin progresie rapidă și dezvoltarea complicațiilor, al doilea se desfășoară lent și nu poate deranja pacientul timp de câțiva ani.

tablou clinic

Semnele de gonartroză a articulației genunchiului și simptomele acesteia depind în mare măsură de gradul de deteriorare a articulației. În prezent, există mai multe etape ale procesului patologic, fiecare dintre ele având propriile sale manifestări clinice:

1. Etapa inițială este caracterizată prin absența simptomelor pronunțate și incapacitatea de a identifica vizual patologia. Pacientul devine mai obosit decât de obicei, dar îl anulează ca suprasolicitare sau volum de muncă crescut. Devine letargic, somnoros, iar capacitatea lui de a performa scade brusc. Unii pacienți au o ușoară rigiditate în articulația bolnavă atunci când se mișcă, mai ales dimineața. Cu toate acestea, adesea nu acordă atenție acestui lucru și nu apelează la un specialist. Dacă se face o radiografie a articulației în această etapă, se poate observa îngustarea spațiului articular care provoacă leziuni.
2. În etapa următoare, disconfortul și rigiditatea nu dispar, ci doar cresc. Cu o sarcină ușoară și scurtă, pacientul dezvoltă dureri severe la genunchi, care dispare doar după o odihnă lungă. În unele cazuri, articulația se umflă și această umflare dispare noaptea, dar reapare în timpul zilei. Deoarece presiunea asupra țesutului cartilajului crește din cauza epuizării acestuia, pacientul aude adesea un zgomot caracteristic când se mișcă. Funcția de flexie este, de asemenea, afectată, deoarece pacientul nu poate flexa complet membrul. În această etapă, pacienții apelează de obicei la un specialist.
3. A treia etapă este cea mai severă și se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțată care însoțește pacientul nu numai cu sarcini, ci și în repaus. În cazurile severe, durerea nu părăsește o persoană nici măcar noaptea, ceea ce îi agravează în mod semnificativ starea. Umflarea în acest stadiu este observată în mod constant. În buzunarul articulației, cantitatea de lichid sinovial este mult redusă, ceea ce crește sarcina și crește frecarea în articulație.

4. Etapa inițială este caracterizată prin absența simptomelor pronunțate și incapacitatea de a identifica vizual patologia. Pacientul devine mai obosit decât de obicei, dar îl anulează ca suprasolicitare sau volum de muncă crescut. Devine letargic, somnoros, iar capacitatea lui de a performa scade brusc. Unii pacienți au o ușoară rigiditate în articulația bolnavă atunci când se mișcă, mai ales dimineața. Cu toate acestea, adesea nu acordă atenție acestui lucru și nu apelează la un specialist. Dacă se face o radiografie a articulației în această etapă, se poate observa îngustarea spațiului articular care provoacă leziuni.
5. În etapa următoare, disconfortul și rigiditatea nu dispar, ci doar cresc. Cu o sarcină ușoară și scurtă, pacientul dezvoltă dureri severe la genunchi, care dispare doar după o odihnă lungă. În unele cazuri, articulația se umflă și această umflare dispare noaptea, dar reapare în timpul zilei. Deoarece presiunea asupra țesutului cartilajului crește din cauza epuizării acestuia, pacientul aude adesea un zgomot caracteristic când se mișcă. Funcția de flexie este, de asemenea, afectată, deoarece pacientul nu poate flexa complet membrul. În această etapă, pacienții apelează de obicei la un specialist.
6. A treia etapă este cea mai severă și se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțată care însoțește pacientul nu numai cu sarcini, ci și în repaus. În cazurile severe, durerea nu părăsește o persoană nici măcar noaptea, ceea ce îi agravează în mod semnificativ starea. Umflarea în acest stadiu este observată în mod constant. În buzunarul articulației, cantitatea de lichid sinovial este mult redusă, ceea ce crește sarcina și crește frecarea în articulație.

De regulă, durerea perturbă somnul pacientului, acesta devine iritabil și se simte în mod constant obosit. Apetitul slăbește sau dispare complet, ceea ce duce la o deteriorare a activității sistemului digestiv și cardiovascular.

Lipsa somnului normal duce adesea la o cădere nervoasă, mai ales la pacienții în vârstă sau tinerii angajați în muncă fizică intensă. Memoria afectată și scăderea concentrației atenției sunt, de asemenea, rezultatul unei odihne insuficiente a pacientului.

De obicei, patologia se desfășoară fără temperatură, dar în stadii avansate, când cartilajul este complet distrus, crește frecarea oaselor și presiunea dintre ele, ceea ce provoacă procesul inflamator.

Organismul încearcă să restabilească echilibrul și să reducă stresul asupra articulației. Din această cauză, în articulație se formează osteofite sau excrescențe osoase. Ele devin cauza deformărilor în stadiile avansate ale procesului patologic.

Cea mai periculoasă complicație a unor astfel de încălcări va fi imobilizarea completă a pacientului și handicapul. Acest lucru se întâmplă de obicei fără un tratament adecvat sau când simptomele osteoartritei genunchiului sunt ignorate pentru o perioadă lungă de timp.

metode de diagnostic

Pentru a pune un diagnostic precis, medicul sugerează ca pacientul să fie supus unei examinări complete. Acest lucru este necesar nu numai pentru a identifica cauza, ci și pentru selectarea corectă a medicamentelor necesare terapiei. Primul pas este intervievarea pacientului și identificarea cauzelor posibile. Stilul de viață, activitățile profesionale și obiceiurile joacă un rol deosebit. Următorul pas este examinarea extremității bolnave și determinarea gradului de deteriorare.

Dacă nu există semne vizibile de patologie, atunci boala este într-un stadiu incipient. Următorul pas este efectuarea unui istoric medical și identificarea patologiilor cronice care ar putea deveni un factor predispozant. După aceea, pacientul donează sânge pentru analize de laborator. Detectarea urmelor de inflamație sub forma unui nivel crescut de leucocite sugerează că un anumit proces a provocat dezvoltarea tulburării.

Un moment obligatoriu în diagnostic va fi o examinare cu raze X pentru a determina cu exactitate gradul de gonartroză. Imaginea arată de obicei zone de distrugere completă a cartilajului, precum și numărul de osteofite și localizarea acestora. Acest lucru va ajuta la clarificarea diagnosticului suspectat și va prescrie tratamentul adecvat.

Uneori este imposibil să vezi imaginea exactă și gradul de deteriorare a articulației pe o radiografie. În acest caz, se recomandă o examinare cu ultrasunete a articulației.

În cazuri extreme, pacientului i se prescrie o scanare CT. Acest lucru este de obicei suficient pentru a obține o imagine clinică completă.

Terapie medicală

Tratamentul conservator al stării patologice este posibil numai în etapele 1 și 2, când formarea osteofitelor nu a început încă. Terapia vizează în principal încetinirea distrugerii cartilajului și refacerea acestuia. Schema clasică implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Mijloace din grupul de analgezice care ajută la ameliorarea durerii. Faceți pacientul să se simtă mai bine, îmbunătățiți somnul nocturn. Într-un spital, injecțiile sunt eficiente, care se fac de 1 până la 3 ori pe zi sub supravegherea unui specialist. Nu se recomandă utilizarea fondurilor pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea nu afectează cursul procesului patologic, ci doar ameliorează durerea acută.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Fondurile sunt disponibile sub formă de tablete și injecție, nu numai că pot elimina durerea acută, ci și pot încetini progresia patologiei, ameliorează febra și umflarea locală și îmbunătățesc abilitățile motorii. Cu un aport regulat timp de 7-10 zile, se observă o concentrație constantă a substanțelor active ale medicamentului în sângele pacientului, ceea ce asigură un efect prelungit. Nu este recomandat să luați medicamente pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea afectează adesea sistemul digestiv. Din acest motiv, acestea nu ar trebui să fie luate de către pacienții cu ulcere gastrice severe sau alte afecțiuni medicale.
3. Condroprotectorii ajută la refacerea cartilajului în articulația afectată și la creșterea cantității de lichid sinovial. De regulă, astfel de medicamente conțin glucozamină și condroitină. Se recomandă să le luați pentru o perioadă lungă de timp. De obicei, un curs de 8-12 săptămâni este prescris cu vizite regulate la un specialist pentru a vedea îmbunătățiri. Cu indicații clare, este posibilă o recepție mai lungă.
4. glucocorticoizii. Sunt utilizate pentru a trata cazurile avansate în care sindromul durerii nu poate fi eliminat prin mijloace convenționale. Ajută la reducerea umflăturilor și la reducerea durerii. Este permis să fie utilizat numai într-un spital sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase.
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Fondurile sunt disponibile sub formă de tablete și injecție, nu numai că pot elimina durerea acută, ci și pot încetini progresia patologiei, ameliorează febra și umflarea locală și îmbunătățesc abilitățile motorii. Cu un aport regulat timp de 7-10 zile, se observă o concentrație constantă a substanțelor active ale medicamentului în sângele pacientului, ceea ce asigură un efect prelungit. Nu este recomandat să luați medicamente pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea afectează adesea sistemul digestiv. Din acest motiv, acestea nu ar trebui să fie luate de către pacienții cu ulcere gastrice severe sau alte afecțiuni medicale.
6. Condroprotectorii ajută la refacerea cartilajului în articulația afectată și la creșterea cantității de lichid sinovial. De regulă, astfel de medicamente conțin glucozamină și condroitină. Se recomandă să le luați pentru o perioadă lungă de timp. De obicei, un curs de 8-12 săptămâni este prescris cu vizite regulate la un specialist pentru a vedea îmbunătățiri. Cu indicații clare, este posibilă o recepție mai lungă.
7. glucocorticoizii. Sunt utilizate pentru a trata cazurile avansate în care sindromul durerii nu poate fi eliminat prin mijloace convenționale. Ajută la reducerea umflăturilor și la reducerea durerii. Este permis să fie utilizat numai într-un spital sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase.

În plus față de aceste fonduri, pacientului i se prescrie un curs cu un agent extern sub formă de unguent, cremă sau gel. Ultima opțiune este cea mai preferată, deoarece pătrunde rapid în cavitatea articulară și are un efect terapeutic. Ele pot fi utilizate în termen de 14 zile. Prelungirea cursului pe cont propriu nu este recomandată, deoarece riscul de complicații crește.

În cele mai severe cazuri, pacientul este injectat direct în cavitatea articulară. Puteți elimina analgezicele convenționale, dar cel mai bun efect terapeutic se va obține cu introducerea preparatelor cu acid hialuronic. Injecțiile se efectuează 1 dată în 7 zile. Pentru ameliorarea completă a durerii, sunt suficiente 3-5 injecții. După o astfel de terapie, efectul durează timp de 6 luni. Pacientul se poate mișca normal, iar sindromul dureros dispare aproape complet.

Dacă niciuna dintre metode nu aduce rezultatul așteptat, iar starea pacientului se înrăutățește, se efectuează intervenția chirurgicală pentru înlocuirea articulației cu o proteză. Înlocuiți întreaga articulație sau părțile sale individuale. Acest lucru este de obicei indicat pentru osteoartrita cauzată de o leziune gravă la genunchi. Operația se efectuează sub anestezie generală, iar perioada de recuperare este destul de lungă și dificilă.

Gonartroza este o patologie severă degenerativ-distrofică, care, dacă nu este tratată corespunzător, duce la invaliditatea pacientului. Se recomandă să consultați imediat un medic la primul semn de încălcare.